全球洗手日｜一文看懂普通人洗手和手术室
·10月15日是全球洗手日，由世界卫生组织（WHO）在2005年倡导，并在该年的10月13日订立，目的是呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加生意识，以防止感染到传染病。
当手部有可见的脏污，或接触任何可能被污染的物品后，都要及时用肥皂或洗手液和流水洗手，洗完手之后应彻底擦干。如若遇外出没有合适的洗手设备, 需要用免水洗手液清洁双手。美国疾病控制与预防中心（CDC）则建议，用乙醇含量至少为60%的免水洗洗手液进行手消毒。
世界卫生组织指南综合了全球多个国家的临床实践和研究结果，正确的洗手方法如下：
我们使用的洗手液具有去污垢、消毒杀菌、抑菌的功能，能抑制和消除白色念珠菌、 金色葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型肝炎病毒和流感病毒等病原体。
目前市面上销售的洗手液根据性能大概能分为两大类：以表面活性剂和调理剂为有效成分配制的常规洗手液，以及含有醇类和护肤成分的速干免水洗洗手液。
1. 苯扎氯铵：非氧化性的广谱杀菌剂，添加浓度0.1%以下对皮肤无刺激。对革兰氏阳性菌作用较强，对铜绿假单胞菌、 抗酸杆菌和细菌芽孢无效。
2. 对氯间二甲苯酚：广谱的防霉抗菌剂，对多数革兰氏阳性、阴性菌，真菌，霉菌都有杀灭功效，它可作为防霉抗菌剂大范围的应用于消毒或个人护理用品。
3.葡萄糖氯己定：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用, 对革兰氏阳性菌及阴性菌都有效。消毒防腐效果优秀，它可作为消毒剂冲洗伤口, 也可用作手术前皮肤准备、 手术中洗手和医务人员洗手剂。
4.水杨酸：是一种脂溶性的有机酸。具有杀菌、防腐的作用。但有较强的刺激性和致敏性，建议3岁以下儿童建议还是不要使用含水杨酸的洗手液。
5.吡罗克酮乙醇胺盐：易溶于乙醇, 微溶于水。具有卓越的止痒效果, 能有效杀灭生于皮肤的菌类,并且有去体臭功效，对足癣、手癣也有良好的治疗功效。安全、无毒、无刺激，是一种理想的高效杀菌剂。
6.三氯羟基二苯醚：不溶于水，易溶于碱液和有机溶剂，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、酵母及病毒均有杀灭和抑制作用，是国际上公认的特效杀菌剂品种。
7.异丙基甲基丙酚：不溶于水,可溶于有机溶剂。大范围的使用在化妆品行业，可起到抗真菌、防腐等作用。可长时间放置，且无味、无刺激性、安全性高，有良好的抗氧化作用，抗菌杀菌功效突出，可用于口腔护理用品、手部消毒，也可用于室内消毒[2]。
作为日常选购，我们除了看有效成分，还能查看产品是【妆】字号属于普通化妆品，以清洁为主，【消】字号则具有抗菌、抑菌或杀菌的功能。
免水洗洗手液实际上属于手部消毒杀菌产品，其对明显脏污的清洁效果一般。世界卫生组织指出：无论多么高浓度的免水洗洗手液，都不及用洗手液或肥皂配合流水洗手有效。所以在我们日常生活中，前者就能满足大家进行手部清洁的需求，虽然符合规定标准的免水洗洗手液能做到有效的杀菌灭毒效果，但是不建议将其作为常规的手部清洁用品，尽量作为应急产品在无水情况下特殊场合短期使用。并且由于乙醇含量较高，在使用时应注意远离火源，不对衣物喷洒等使用及保存的相关注意事项。
在医学外科领域，手消毒亦是手术室无菌技术实施的基础和保障，能对手术感染的预防和控制发挥及其重要的作用。医护人员要严格遵守手消毒和手术室无菌技术的要求，确保手术室的环境和手术器械的无菌状态，来保证手术的安全和成功。
CRISPR是一种基因编辑技术，它可以在基因组中准确地编辑目标DNA序列，被普遍的应用于生命科学领域的基因研究、基因治疗等方面。在无菌技术和手卫生方面，CRISPR能够适用于研发更高效、更安全、更快速的细菌检测工具。在《Nature Communications》的文献中，研究者利用CRISPR-Cas13a系统，成功地将其应用于基因治疗和细菌检测中。能轻松地实现对目标序列的特异性检测，并对病原体进行相对有效的杀菌，来提升手术室的无菌技术水平。《Analytical and Bioanalytical Chemistry》研究者提出一种基于CRISPR-Cas13a的快速细菌检测的新方法。该办法能够在不到2小时的时间内检测出多种细菌的存在，并提高了检测的灵敏度和特异性。这种检测的新方法也对提高手术室的无菌技能起到很好的辅助作用。
除此以外，于2022年发表于《Biochimica et Biophysica Acta - Gene Regulatory Mechanisms》，研究者利用CRISPR-Cas13a系统，成功地将其应用于RNA（核糖核酸，存在于生物细胞以及部分病毒、类病毒中的遗传信息载体）检测中。该技术不仅精准特异，还能够迅速检测RNA改变，可以在手术室中对RNA进行仔细的检测，提高手术无菌环境的准确性和安全性。
利用CRISPR-Cas9系统，也可以设计一种特定的杀菌剂，该杀菌剂可通过CRISPR系统的靶向性，对目标细菌进行快速而有效的杀菌。这种杀菌剂可以取代目前常用的一些有害手卫生产品，以此来降低手卫生品对人体健康的风险，并且更加环保。
CRISPR系统的靶向性可以对目标细菌进行快速而有效的杀菌。本文作者供图
电子鼻是一种基于气体传感技术的设备，它可以模拟人类嗅觉系统对各种气味进行仔细的检测和辨别。近年来，随着电子鼻技术在医疗卫生领域的应用正在不断地推进和创新，它对于医疗卫生领域的应用也慢慢变得广泛。
《Journal of Medical Systems》中指出，利用电子鼻技术成功地构建了一种用于检测手术室内细菌的无菌技术。该技术能通过感知空气中的气味差异，实现对手术室内细菌数量的快速检测和准确定位。该研究验证了电子鼻技术的可行性和有效性，为无菌技术提供了新的思路与方法。
而2022年发表在《Sensors and Actuators B: Chemical》的研究者使用电子鼻技术，开发了一种基于气体传感器的手卫生监测设备。该设备能够最终靠感知手部的气味产生一些变化，实时监测手部的清洁度。该研究的根据结果得出，电子鼻技术能用于快速、准确地监测手部清洁情况，为手卫生管理提供新的解决方案。
抗微生物肽（AMPs）是一类天然存在于生物体内，具有特异性抗菌活性的多肽分子。近年来，随着时下人们对抗微生物肽研究的不断深入和发展，其应用在手术室无菌技术和手卫生方面也在不断地取得新的进展。
在手术室无菌技术方面，抗微生物肽的应用主要是通过改善手术室内环境、提高手术器械及设备的无菌性、降低手术污染率等多方面实现的。一项发表在《Scientific Reports》上的研究报道，研究人员成功构建了一种基于AMPs的纳米粒子手术室空气净化系统，该系统能快速、高效地捕获和清除空气中的微生物，有效地提高手术室的无菌水平。而且该系统的AMPs纳米粒子拥有非常良好的生物相容性和生物稳定性，在使用的过程中对人体健康没有明显影响。
在手卫生方面，一项发表于《American Journal of Infection Control》上的研究报道，研究人员采用了一种基于AMPs（2-丙烯酰胺-2-甲基丙磺酸）的手卫生液，并将其与常规手卫生液作比较。研究根据结果得出，使用AMPs手卫生液的医护人员手部细菌负荷明显低于常规手卫生液组，且使用AMPs手卫生液的医护人员手部细菌去除效果更好。这表明，在手卫生方面，抗微生物肽的应用可以有效提升手部清洁度，降低交叉感染的风险。
总之，任何一个人都应该在日常生活中养成良好的手消毒习惯。只有通过正确的洗手与手消毒操作，才能够保障自己和他人的健康和安全。
（作者张曌，系复旦大学附属华东医院手术室护士长，副主任护师，主要研究方向包括：达芬奇手术机器人的护理操作、音乐疗法在手术室的应用等；作者曹楠，系复旦大学附属华东医院手术室主管护师，研究方向包括：舒适化护理在手术室的应用、围术期感染的护理控制等。）
[1]世卫组织关于卫生保健中的手部卫生指南。日内瓦：世界卫生组织，2009年。
[2]雷敏,于文.市售洗手液用抑菌剂的介绍及其发展[J].中国洗涤用品业.2021.08.003.
[4]陈洁. 电子鼻技术在无菌技术和手卫生中的应用与前景探讨[J]. 中国医疗装备, 2022(4):103-105.